Inhalt

Im Seminar „Intensivere Prüfmöglichkeiten im Bereich der häuslichen Krankenpflege und der außerklinischen Intensivpfleg“ stellen wir Ihnen das neue Prüfverfahren nach § 275b SGB V vor, die Qualitätsprüfungs-Richtlinien häusliche Krankenpflege und außerklinische Intensivpflege (QPR HKP und AKI).

In diesem Kontext neu ist die Durchführung jährlicher Regelprüfungen bei Leistungserbringern mit einem Versorgungsvertrag nach § 132l Abs. 5 SGB V, die Leistungen der außerklinischen Intensivpflege in der Mehrfachversorgung erbringen – sprich in vollstationären Pflegeeinrichtungen und Wohneinheiten für mindestens zwei Versicherte mit entsprechendem Leistungsbezug nach § 37c SGB V – unabhängig davon, ob bei diesen Leistungserbringern bereits eine SGB XI durchgeführt worden ist.

Inhaltlich orientieren sich die neuen Prüfrichtlinien am aktuellen Stand des Wissens und an den Vorgaben der Rahmenempfehlungen nach § 132a und § 132l SGB V.

Neue Schwerpunkte wurden auch für die Prüfung im Bereich der Häuslichen Krankenpflege gesetzt – konkret für den Bereich der psychiatrischen häuslichen Krankenpflege und der spezialisierten Wundversorgung.

Schwerpunkte

• Grundlagen der Prüfung im Überblick
  • Richtlinien des GBA (AKI-Richtlinie, HKP-Richtlinie mit pHKP, spezialisierter Wundversorgung und erweiterter Versorgungsverantwortung)
  • Rahmenempfehlungen nach § 132a und nach §132l SGB V
• Richtlinien QPR-HKP und AKI
  • Personenstichprobe im Rahmen der Prüfung
  • Aufbau und Anwendung der Erhebungsbögen
    • Erhebungsbogen zur Prüfung beim Leistungserbringer - Teil 1 HKP und Teil 2 AKI
      • Schwerpunkt: Qualifikationsanforderungen AKI, spezialisierte Wundversorgung und PsychHKP
    • Erhebungsbogen zur Prüfung bei der versorgten Person - Teil 1 HKP und Teil 2 AKI
      • Schwerpunkt: fachliche Anforderungen an die AKI, spezialisierte Wundversorgung und PsychHKP
• Fallbeispiel

Zielgruppe

Sachbearbeiterinnen und Sachbearbeiter des Zuständigkeitsbereiches Pflege-Qualitätsprüfungen