Jahresberichte

Versicherte sollen medizinisch und pflegerisch gut versorgt sein – dafür leistet der Medizinische Dienst Sachsen seinen Beitrag. Es ist uns wichtig, Ihnen unsere unabhängige Arbeit transparent und verständlich zu machen. Mit dem vorliegenden Bericht präsentieren wir unsere Prüfergebnisse und Arbeitsschwerpunkte der Jahre 2022/23.

Die Ergebnisse zeigen: Wir haben unseren Auftrag erfüllt. Zurecht sind wir dabei an das Wirtschaftlichkeitsgebot gebunden, denn die gesetzliche Kranken und Pflegeversicherung soll auch in Zukunft bezahlbar und leistungsfähig bleiben. Unsere Arbeit und Mittelverwendung unterliegen dem Wirtschaftlichkeitsgebot, nicht aber die Ergebnisse der Begutachtung.

Stetig steigende Auftragszahlen, neue Begutachtungsformen, einzuhaltende Fristen im Bereich Pflege Einzelfallbegutachtung sowie Neuerungen bei den Strukturprüfungen in den Krankenhäusern und auch eine veränderte Anspruchshaltung der Versicherten, erforderten eine kontinuierliche Anpassung und Optimierung unserer internen Prozesse. Ein wichtiges Projekt war die enge Zusammenarbeit unserer Fachbereiche GKV Allgemeine Sozialmedizin, Fachservice und Pflege Qualitätsprüfung, um die Begutachtung außerklinischer Intensivpflege zu realisieren. Wie in den Jahren zuvor beschäftigte den Medizinischen Dienst Sachsen die Implementierung einzelner MDconnect-Module. Das erste Modul der bundesheinheitlichen Gutachtersoftware wurde bei laufendem Betrieb im Fachbereich Pflege Qualitätsprüfung Ende 2023 eingeführt. Bereits jetzt sehen wir Zukunftsaufgaben, wie die kommende Prüfung der Qualitätsmerkmale der Leistungsgruppen in den Krankenhäusern. Wichtigstes Ziel der kommenden Geschäftsjahre bleibt: Wir leisten unseren Beitrag, damit alle Versicherten qualitätsvoll und bedarfsgerecht versorgt werden.

Die Interessen der Krankenkassen, niedergelassenen Ärzte und Ärztinnen, Versicherten und leistungserbringenden Unternehmen, wie Krankenhäuser und Pflegeeinrichtungen, erzeugen ein politisches, öffentliches und finanzielles Spannungsfeld in dem sich der Medizinische Dienst, unsere Beschäftigten, tagtäglich als unabhängige Instanz bewähren. Dafür engagieren sich unsere Mitarbeitenden mit ihrer Expertise und ihrer Bereitschaft, sich neuen Herausforderungen und Veränderungen zu stellen – jeden Tag neu. 

Für dieses Engagement sind wir sehr dankbar. Was unsere Gutachterinnen und Gutachter mithilfe der administrativen Abteilungen in beiden Jahren inhaltlich und quantitativ geleistet haben, lesen Sie auf den folgenden Seiten. Wir wünschen Ihnen eine interessante und aufschlussreiche Lektüre!

Dr. Ulf Sengebusch, Dr. Sylvia Fritsch, Vorstand und Dr. Sabine Antonioli, Leitende Ärztin